冠脉介入治疗围手术期应用比伐芦定的中国急性心肌梗死患者临床显著出血事件独立预测因素分析

摘要

目的本研究旨在进一步观察在PCI围手术期应用比伐芦定急性心肌梗死患者中, 术后30 d内临床显著出血事件的独立预测因素。方法纳入自2012年8月至2015年12月间, 在中国88家心脏中心接受PCI治疗且在围手术期应用比伐芦定的急性心肌梗死连续病例共3 023例, 主要观察指标为术后30 d内发生的需临床干预的显著出血事件, 即按出血学术研究联合会（BARC）等级划分的2～5型出血事件, 并应用多因素Logistic回归方程分析临床显著出血事件的独立预测因素。结果 30 d随访期内, 共有88例（2.9%）的患者发生了出血事件, 其中需临床干预的显著出血（BARC 2～5）22例（0.7%）, BARC 3～5型的大出血7例（0.2%）。多因素Logistic回归分析发现桡动脉穿刺路径（OR:0.196, 95%CI:0.074～0.517, P=0.001）明显有助于减少临床显著出血事件的发生, 贫血（OR:2.956, 95%CI:1.024～8.528, P=0.045）以及eGFR＆30 ml/min（OR:7.860, 95%CI:1.515～40.776, P=0.014）为临床显著出血事件的独立危险因素。结论在PCI围手术期应用比伐芦定的急性心肌梗死患者中, 临床显著的出血事件发生率被控制在较低水平, 桡动脉穿刺路径是降低显著出血的独立保护因素, 贫血和eGFR＆30 ml/min增加显著出血的发生危险。