超声引导胸椎旁阻滞治疗胸腔镜手术后早期中重度急性疼痛的疗效观察

摘要

目的比较超声引导胸椎旁阻滞与阿片类药物治疗麻醉苏醒室胸腔镜手术后患者中重度疼痛的有效性和安全性。方法纳入疼痛剧烈的胸腔镜手术患者78例, 数字随机分为超声引导胸椎旁阻滞组（P组）和舒芬太尼治疗组（S组）, 记录两组患者治疗后1 h血压、心率、氧饱和度和静息/活动疼痛视觉模拟评分（VAS评分）, 治疗后麻醉苏醒室停留时间, 治疗8、24 h和48 h静息/活动疼痛VAS评分, 术后48 h自控静脉镇痛泵舒芬太尼总量, 恶心呕吐发生率和患者镇痛满意度。结果 P组患者治疗后1、8、24、48 h静息和活动疼痛VAS评分明显低于S组患者（P＆0.05）。治疗后1 h, P组患者氧饱和度明显高于S组（95%±3%与92%±4%, P=0.015）, 收缩压明显低于S组[（118±14） mmHg比（128±14） mmHg（1mmHg=0.133 kPa）, P=0.021], 舒张压和心率差异无统计学意义, 两组患者治疗后PACU停留时间无显著差异。治疗后48 h P组患者自控静脉镇痛泵舒芬太尼总量明显低于S组, P组患者恶心呕吐发生率明显低于S组。术后镇痛满意度P组患者明显高于S组。结论麻醉苏醒室进行胸椎旁阻滞能够有效迅速缓解胸腔镜手术患者术后中重度急性疼痛, 是一种安全有效的补救镇痛方式。