碎裂QRS波对冠心病患者预后的预测价值

摘要

目的探讨碎裂QRS波（fQRS）对冠心病患者预后的预测价值。方法连续入组2013年1月至2014年1月在解放军总医院心血管内科住院明确诊断为冠心病的患者714例, 根据入院十二导联同步心电图是否出现fQRS波群分为fQRS及非fQRS两组。比较两组患者基线、心电特征值、超声结果情况。并随访12个月, 运用χ2检验观察两组患者的心血管事件发生情况。并对十二导联同步心电图出现异常Q波的患者进行亚组分析, 探讨fQRS的出现与心血管事件的关系。结果完成随访者共673例, fQRS及非fQRS两组分别为533例和140例。fQRS组与非fQRS组心电各项特征值比较, P波时限延长[（92±21）ms比（82±23）ms,P＆0.01], 心脏超声结果显示, fQRS组左室射血分数（LVEF）值更小（42%±22%比49%±15%,P＆0.01）, 心功能较差。随访期间两组心血管事件发生并未表现出明显的统计学差异。亚组分析显示, fQRS组与非fQRS组比较, fQRS组左室射血分数（LVEF）值更小（38%±21%比50%±7%, P＆0.01）。随访结果显示, fQRS组心源性死亡发生率高于非fQRS组（P＆0.05）, fQRS组生存时间明显短于非fQRS组[（28.3±3.4）个月比（30.5±1.5）个月, P＆0.01]。结论对于合并有异常Q波的冠心病患者, fQRS在体表心电图中出现对远期再发心血管事件有较高的预警价值, 可以作为预测心源性死亡的可靠指标。