临床感染标本厌氧菌分布特征及脆弱拟杆菌耐药性分析

摘要

目的分析临床感染标本中专性厌氧菌分布特征及其耐药性, 为指导厌氧菌感染治疗提供实验数据。方法采用VITEK-2厌氧菌及棒状杆菌（ANC）鉴定卡对2016年3月至2017年11月内蒙古医科大学附属医院1 057份不同类型临床感染标本分离专性厌氧菌进行细菌学鉴定, 采用16S-rRNA基因测序技术对65株脆弱拟杆菌进行验证, 同步采用微量肉汤稀释法对脆弱拟杆菌进行药敏试验, 进一步采用PCR方法对碳青霉烯酶编码基因cfiA进行检测。结果各类临床感染标本中, 共分离303株专性厌氧菌, 其中革兰阴性厌氧菌199株（65.68%）, 革兰阳性厌氧菌104株（34.32%）。革兰阴性厌氧菌以拟杆菌属为主（35.64%）, 其次为普雷沃菌属（19.14%）。拟杆菌属中以脆弱拟杆菌为主（21.54%）, 普雷沃菌属中以二路普雷沃菌为主（5.94%）。脆弱拟杆菌16S-rRNA基因测序结果与ANC卡鉴定结果符合率为100%（65/65）。药敏试验结果显示, 脆弱拟杆菌对青霉素、克林霉素、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为100%、90.77%、56.92%和66.67%;对氯霉素耐药率最低, 为1.54%。此外, 脆弱拟杆菌对甲硝唑和亚胺培南耐药率分别达到38.46%（25/65）和23.08%（15/65）, β内酰胺酶阳性率为100%（65/65）。65株脆弱拟杆菌cfiA携带率为52.3%（34/65）, 25株亚胺培南耐药株cfiA基因携带率为72.00%（18/25）。结论专性厌氧菌在临床标本中分布广泛, 以革兰阴性厌氧菌为主, 特别是脆弱拟杆菌, 其对多种临床常用抗生素产生耐药性, 特别是对亚胺培南和甲硝唑, 应引起广泛重视。