社区感染金黄色葡萄球菌的耐药性及危险因素分析

摘要

目的通过对社区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CO-MRSA）情况的调查, 探讨CO-MRSA感染的危险因素及耐药特点。方法收集解放军总医院2016年7月至2017年6月的97例社区金黄色葡萄球菌（COSA）感染患者的临床资料, 采用流行病学调查方法, 根据专家咨询、文献及实际工作经验, 最终确定变量, 进行危险因素及耐药性分析。结果分离的97例COSA中, CO-MRSA检出率为21.65%（21/97）, 药敏结果显示:CO-MRSA对红霉素、四环素、克林霉素耐药比较严重, 耐药率均超过50%;多因素Logistic回归分析显示, 近3个月应用抗菌药物及1年内有过住院病史是影响MRSA的独立危险因素;近3个月应用抗菌药物MRSA感染率为57.89%（11/19）;1年内有过住院病史MRSA感染率为48.28%（14/29）;两种危险因素的OR值分别为10.006（95%CI:2.200～45.519, P=0.030）、11.519（95%CI:2.405～55.177, P=0.002）。结论多数社区感染金黄色葡萄球菌对甲氧西林敏感, 但CO-MRSA呈多重耐药且危险因素较多, 临床医生应根据药敏情况合理使用抗菌药物, 防止多重耐药MRSA的产生。