血清β－CTX/PINP在多发性骨髓瘤骨病及骨转移瘤中的临床意义

摘要

目的探讨血清骨代谢物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）浓度及β-CTX/PINP比值对于多发性骨髓瘤骨病（MMBD）及骨转移瘤的临床意义。方法纳入2016年10月至2017年10月分别于河南省人民医院血液科、肿瘤科及体检中心就诊的初诊MM 31例、骨转移瘤46例及健康对照12例。依据影像学表现将MMBD分为0～4级, 骨病0～2级为A组（8例）, 3～4级为B组（23例）。化疗两疗程后评价疗效, 将MM分为化疗有效组（部分缓解以上, 22例）和无效组（未达部分缓解, 9例）;ELISA法检测血清β-CTX、PINP表达水平并计算β-CTX/PINP比值。结果初诊MM、骨转移瘤及健康对照血清β-CTX浓度分别为（3 563±544） ng/L、（6 690±343） ng/L、（2 726±1 026） ng/L（χ2 =22.207,P＆0.001）, PINP浓度分别为（72±14） ng/L、（112±62） ng/L、（171±62） ng/L （χ2=7.418, P=0.024）及β-CTX/PINP比值分别为93±19、141±21、17±8（χ2=20.192, P＆0.001）, 差异均有统计学意义。初诊MM β-CTX/PINP比值高于健康对照（P=0.001）, 骨转移瘤β-CTX浓度（P=0.003）及β-CTX/PINP比值（P＆0.001）均高于健康对照。初诊MM血清β-CTX浓度低于骨转移瘤（P＆0.001）。初诊骨髓瘤A、B两组血清β-CTX、PINP浓度差异均无统计学意义, 但A组血清β-CTX/PINP比值低于B组, 差异有统计学意义。化疗两疗程后, MM血清β-CTX浓度（P= 0.023）及β-CTX/PINP比值（P＆0.001）均降低;A组血清β-CTX、PINP浓度及β-CTX/PINP比值较治疗前差异均无统计学意义, B组患者血清PINP浓度较治疗前无明显变化, 但血清β-CTX浓度及β-CTX/PINP比值较治疗前均降低[（4 027± 647）ng/L比（2 370 ± 460）ng/L,P=0.043;111 ± 23比30±6,P=0.002]。化疗有效组血清β-CTX/PINP比值降低, 差异有统计学意义;化疗无效组血清β-CTX、PINP浓度及β-CTX/PINP比值较前差异均无统计学意义。结论血清β-CTX在初诊MMBD与骨转移瘤中存在差异, 或可成为鉴别诊断的辅助指标。β-CTX/PINP比值与MMBD严重程度正相关, 可用于评价骨病的严重程度;其比值对于MM的治疗有一定的监测意义。