肺毛霉菌病25例临床高危因素特征及预后分析

摘要

目的分析了解肺毛霉菌病患者预后相关的临床高危因素特征及治疗方案。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的25例肺毛霉菌病患者的高危因素、临床特征、治疗方案及预后情况。结果 25例肺毛霉菌病患者单个高危因素对预后差异无统计学意义, 多因素logistic回归分析可见抗真菌药物暴露史与患者预后相关（P=0.046）。4例接受手术治疗的患者均好转, 8例未接受抗毛霉菌治疗的患者均死亡。13例接受抗毛霉菌药物治疗患者中7例有效, 有效率54%。手术治疗组患者病死率低于未手术组（P=0.026）;接受抗毛霉菌药物治疗组患者预后优于未接受抗毛霉菌药物治疗组（P=0.022）;单用两性霉素B、泊沙康唑及两药联合组间预后无统计学差异。结论肺毛霉菌病好发于血液系统恶性肿瘤、实体器官移植后免疫抑制、长期糖皮质激素使用及糖尿病患者。接受手术治疗患者愈后更佳。接受两性霉素B和（或）泊沙康唑抗毛霉菌治疗可改善患者愈后。