早期胃原发弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及治疗策略

摘要

目的探讨早期胃原发弥漫大B细胞淋巴瘤（PG-DLBCL）诱导化疗后达到完全缓解（CR）的患者是否需要巩固性放疗, 以及利妥昔单抗联合CHOP（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）方案（R-CHOP）的疗效是否优于CHOP方案。方法回顾性分析就诊于中国医学科学院肿瘤医院ⅠE和ⅡE期PG-DLBCL患者的临床资料, 入选患者均未接受过手术治疗, 以化疗为初始治疗, 并至少接受3个周期的R-CHOP或CHOP样方案治疗, 且疗效达CR或部分缓解（PR）。结果共91例PG-DLBCL患者纳入本研究, 中位年龄51（16～81）岁, 其中男47例, 女44例;ⅠE期52例, ⅡE期39例;64例（70.3%）采用R-CHOP样方案, 27例（29.7%） CHOP样方案, 中位化疗周期数6（3～8）个。80例（87.9%）患者诱导化疗后获得CR, 11例（12.1%）获得PR。CR患者中, 48例（60%）进行了巩固性放疗, 32例（40%）未行放疗;PR患者均接受了解救性放疗。接受和未接受放疗的CR患者, 4年无进展生存（PFS）率分别为96.4%和96.7%（χ2 =0.546, P=0.46）;7例（7/11）PR患者放疗后达到CR, 中位随访41个月, 均无病生存。一线采用R-CHOP或CHOP样方案治疗的患者, 4年PFS分别为93.2%和89.7%（χ2 =0.096, P=0.757）。结论诱导化疗后达CR的早期PG-DLBCL患者, 巩固性放疗未显示改善PFS;但对于PR的患者, 解救性放疗可提高CR率, 并获得长期无病生存。R-CHOP对比CHOP方案, 未显示改善疗效。