类风湿关节炎滑膜切除手术时机的选择

摘要

目的探讨类风湿关节炎（ＲＡ）滑膜切除的最佳时机。方法７年间对６４例ＲＡ患者８６个膝关节行开放性滑膜切除术，双侧滑膜切除２２例，单侧４２例，６４例中Ⅰ期８例，Ⅱ期２６例，Ⅲ期２２例，ＩＶ期８例。术后随访时间２～９２个月，平均３８．２个月。疼痛缓解，肿胀减轻是滑膜切除最明显的疗效指标。结果本组患者Ⅰ期优良率１００．０％，Ⅱ期８７．２％（Ⅰ、Ⅱ期总优良率９０．０％以上），Ⅲ、Ⅳ期３１．５％。本组共７２．９％的患者自我评价满意。结论ＲＡ患者经严格内科保守治疗半年以上，关节炎仍继续发展，特别是在膝关节，如关节持续肿胀，滑膜肥厚硬韧，而浮髌感并不明显时，应及早行滑膜切除术，Ⅰ、Ⅱ期手术优良率高于Ⅲ、Ⅳ期。