主动脉根部替换术231例临床分析

摘要

目的 探讨主动脉根部替换术的手术适应证 ,总结手术技术和经验。方法 自 1994年1月至 1999年 8月 ,我院共完成 2 31例主动脉根部替换术 ,其中急诊手术 13例。男 189例 ,女 42例。年龄 14～ 6 9岁。瘤体直径 5～ 11cm。单纯主动脉根部瘤 145例 ,DeBekeyⅠ型主动脉夹层 6 5例 ,DeBekeyⅡ型主动脉夹层 2 1例。手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部 2 2 9例 ,行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术 2例。结果 围术期死亡 7例 ,死亡率为 3.0 3%。早期并发症包括 :二次开胸止血 6例 ,心包积液 9例 ,脑栓塞、胸腔积液和气胸各 2例 ,均治愈。随诊 175例 （78.12 % ） ,平均随诊时间 15 .7个月± 13.1个月 （2周～ 6 5个月 ）。随诊期 1例死于术后 3个月双下肢动脉栓塞、肾功能衰竭。 3例术后因抗凝意外死亡。与术前比较 ,术后平均左室舒张末径由术前的 6 8.1mm± 9.4mm（5 4～ 112mm）恢复为 5 4.8mm± 8.2mm（38～ 88mm） ,两者间有显著性差异 （P ＜0 .0 0 1）。结论 对于非夹层的主动脉瘤和慢性主动脉夹层 ,如果动脉瘤直径超过 5cm ,就应该进行手术治疗。主动脉夹层自然病程险恶 ,一旦确诊 ,在全身状况允许的条件下应尽早手术。