小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的牵引成骨矫治

摘要

目的 探讨颌骨牵引成骨技术在矫治小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）中的应用价值。方法 15例患者其中 7例系双侧颞下颌关节 （TMJ）强直致重度小下颌畸形伴重度OSAS ,3例系单侧TMJ强直伴OSAS ,5例为先天发育性或外伤导致的小下颌畸形伴OSAS。双侧牵引 12例 ,单侧牵引 3例。每例患者术前术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪检查。结果 15例2 7侧下颌骨最小牵引距离 9mm ,最大 30mm ,平均 2 0 .4mm ,所有病例牵引过程顺利 ,牵引区成骨良好 ,无感染及其他并发症发生。其中术前重度 5例 ,中度 2例 ,轻度 4例均治愈。 4例术前重度术后变为轻度。后气道间隙由治疗前的平均 4.5mm ,增加到 12 .4mm。SNB角 （蝶鞍点与鼻根点、下颌槽座点三角之间形成的角 ）由术前平均 6 6度增加到术后的 75度。患者在牵引过程中自觉症状逐渐减轻或消失。平均随访 12个月 ,效果稳定 ,未见复发。结论 颌骨牵引成骨技术不仅可有效矫治小下颌畸形而且可治疗其伴发的OSAS ,且方法简单 ,风险小 ,治愈率高 ,复发率低 ,效果稳定 ,是迄今为止治疗此类疑难疾患最为有效的方法