CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术的应用

摘要

目的 评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术的临床应用价值。方法 研究对象为盆部标本 3具 （初期实验 ）、强直性脊柱炎 （AS）患者 18例和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病 （uSpA）患者 10例。在CT导引下 ,经臀部皮肤作双侧骶髂关节穿刺 ,2 8例患者并作滑膜部活检和注射治疗。结果 盆部标本穿刺到位率 4 / 6 ,2 8例患者穿刺到位率 96 4 % （5 4 / 5 6 ）。穿刺层面距骶髂关节下缘 1 6 9cm± 0 6 3cm。活检标本获取率 88 5 % （46 / 5 4 ） ,病理检查阳性率 91 7% （2 2 / 2 4 ）。AS和uSpA患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率为 78 6 % （2 2 / 2 8）。全组病例无并发症和副作用发生。结论 CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段。穿刺平面以骶髂关节中 1/ 3与下 1/ 3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。