糖尿病及其视网膜病变患者对蛋氨酸负荷试验的异常反应

摘要

目的 探讨 2型糖尿病 （DM）及其视网膜病变 （DR）患者对蛋氨酸负荷 （PML）试验的反应 ;并探讨PML试验对高同型半胱氨酸血症 （Hhcy）的诊断价值及同型半胱氨酸 （Hcy）致血管损害的可能机制。方法 对 17例DR患者、15例单纯DM患者 （NDC）及 2 8例正常对照 （CON）进行了PML试验 ,荧光偏振免疫分析法测定空腹Hcy （Fhcy）及PML后 4h血浆Hcy浓度 （Phcy） ,测空腹血浆叶酸、维生素B12 ,并以PCR RFLP技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶 （MTHFR）C6 6 7T突变 ,测定空腹血糖、餐后血糖、尿素、肌酐、胆固醇、甘油三酯以及HbA1c等生化指标 ,以Griess法测定空腹PML后 4hNO代谢终产物。结果 DM各组体重指数、HbA1c及PBG高于CON组 （P ＜0 0 5 ） ;DR组和NDC组Fhcy分别为 13 9± 1 4和 11 6± 1 3μmol/L ,高于CON组的 8 8± 1 4 μmol/L。DR组Phcy（37 3μmol/L）、PML前后Hcy差值 （2 4 4 μmol/L）和MTHFRBB基因型 （9/ 17）均高于CON组的 2 2 7μmol/L、15 1μmol/L和 5 /2 8以及NDC组的 2 5 0 μmol/L、14 3μmol/L和 2 / 15。以Fhcy为标准确定的Hhcy发病数为 9例 ,而以PML后的Phcy为标准发病数则为 15例 ;结合两者计算Hhcy发病率 ,DR组高于NDC组 ,两者又高于CON组 （P ＜0 0 0 1）。餐后NO代谢产物浓度明显高于空腹 ,而且血浆Hcy与