卵巢癌细胞减灭术中应用羟乙基淀粉溶液对病人内脏氧合的影响

摘要

目的 研究在卵巢癌细胞减灭术中用中分子量羟乙基淀粉溶液替代失血对病人内脏氧合的影响。方法 对筛选的 42例卵巢癌细胞减灭术的病人在术中失血量为估计血容量的 10 %～2 0 %时 ,将病人按随机表顺序分为乳酸林格氏液组 （LRS组 ,2 2例 ） ,或 6 %中分子量羟乙基淀粉组（HES组 ,2 0例 ）。LRS组输入 3倍于估计失血量 （EBL）的LRS ,HES组输入与EBL等容量的HES。组织氧合程度是通过测定胃张力计参数间接评估的 ,包括胃粘膜CO2 分压 （PsCO2 ）、动脉血CO2 分压（PaCO2 ）差值 （Ps aCO2 间隙 ）、胃粘膜pH值 （pHi）及动脉血乳酸浓度。Ps aCO2 间隙、胃粘膜pHi和动脉血乳酸浓度测定时间点为全麻诱导后 30min （基础值 ） ,切皮后 1h、2h和术终。结果 手术结束时 ,HES组病人Ps aCO2 间隙为 8 7mmHg± 1 6mmHg ,LRS组为 18 74mmHg± 4 4mmHg,两组比较P ＜0 0 1;而胃粘膜pHiHES组为 7 30± 0 0 5 ,LRS组为 7 2 1± 0 0 7,两组比较P ＜0 0 1。两组病人动脉血乳酸浓度差异无显著意义。结论 对于失血较多的大手术病人 ,用中分子量羟乙基淀粉行容量复苏可改善内脏血流灌注和组织氧合。