心肌梗死和脑梗死病人载脂蛋白a五核苷酸重复序列基因多态性及与血浆脂蛋白（a）水平的关系

摘要

目的 探讨载脂蛋白apo（a）五核苷酸重复序列 （PNTR）基因多态性在心肌梗死、脑梗死病人中的分布情况及特点 ,分析其与血浆脂蛋白 （a） [Lp（a） ]水平的关系。方法 采用聚合酶链反应结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测了 4 38例心肌梗死病人及 2 18例对照 （冠脉造影阴性 ）和 80 9例脑梗死病人 （头颅CT检查证实 ）及 1817例非脑卒中者对照的apo（a）PNTR基因多态性 ,采用酶联免疫吸附法检测其血浆Lp（a）的水平。结果 每组人群apo（a）PNTR共检出 8种等位基因 ,2 9种基因型 ,等位基因和基因型分别以 8和 8/ 8最为常见。脑梗死组小片段PNTR4 7频率明显增多 （P ＜0 0 5 ） ,心肌梗死组 5 / 8基因型频率显著高于对照组 （P ＜0 0 5 ）。心肌梗死组和脑梗死组的血浆Lp（a）浓度均明显高于对照组 （P ＜0 0 0 1） ,且与apo（a）PNTR基因多态性呈明显的负相关 （P ＜0 0 1） ,在对照组均未发现这种关联。Logistic回归结果显示 :血浆Lp（a） ＞30 0mg/L者 ,心肌梗死的危险性增加 （OR值为2 4 ,95 %可信限 1 6 30 3 5 94 ） ,脑梗死的危险性增加 （OR值为 1 6 ,95 %可信限 1 0 13 2 0 2 1） ;apo（a）PNTR小片断重复与与脑梗死的发病有关 （OR值为 1 4 ,95 %可信限 1 0 4 0 1 910 ） ,而与心肌梗死无明显相关 （P ＞0 0 5 ）。结论 血浆Lp（a）