组织工程骨在颅颌面骨缺损临床修复中的应用

摘要

目的 探索人自体骨髓基质干细胞 （hBMSC）为种子细胞的组织工程骨在治疗临床颅颌面骨缺损中的可行性。方法 自 1999到 2 0 0 2年间 ,选择颅颌面骨缺损病 11例 （外伤性颅骨缺损 4例 ,先天性梨状孔周围骨凹陷畸形 7例 ）进行治疗研究。从患者髂前上棘穿刺取骨髓 ,密度梯度离心法分离hBMSC ,经体外成骨诱导和扩增至第 3代。将诱导的hBMSC ,与部分脱钙骨 （partlydemineralizedbonematrix,pDBM）复合 ,并于体外培养一周后 ,手术回植骨缺损区。选择 3例梨状孔凹陷畸形患者 ,在凹陷明显侧植入hBMSC/pDBM复合物 ,对侧轻度凹陷区仅植入单纯pDBM。分别于术后 1,3,6 ,12 ,2 4 ,4 8,5 0个月进行临床外形和三维CT检查随访。 2例患者在Ⅱ期手术时 ,取少量植入物活检 ,行组织学 （HE染色 ） ,免疫组织化学 （骨桥蛋白、骨粘连蛋白 ）检测。结果 患者三维CT检查结果示术后 3～ 6月能形成组织工程化骨 ,并修复骨组织缺损。术后 1～ 2 .5年的随访表明组织工程骨稳定存在 ,无明显骨吸收现象 ,临床治疗效果稳定。组织工程骨活检标本HE染色显示其组织学结构与正常松质骨相同 ,并有典型软骨内化骨现象。免疫组织化学显示有骨桥蛋白、骨粘连蛋白阳性表达。而植入的单纯部分脱钙骨于术后 3～ 6月吸收 ,组织学显示为脱钙骨降解碎片和?