经皮激光心肌血运重建术治疗心肌缺血机制的实验研究

摘要

目的 探讨经皮激光心肌血运重建术 （PMR）治疗心肌缺血的机制。方法 取体重 14～18kg的雄性杂种健康犬 10条 ,随机分为PMR组和对照组 ,每组 5条。对两组犬均以不完全结扎冠状动脉 （冠脉 ）左前降支的方法复制慢性心肌缺血模型。PMR组在冠脉结扎术后 2周采用Ho :YAG激光系统在缺血心壁施行PMR ,每条犬平均打孔 （15± 3）个。PMR组在冠脉结扎前和PMR后 1、4、12周 ,对照组在冠脉结扎前、冠脉结扎后 3、6和 14周 ,以心肌核素显像检查心肌灌注状况 ,以超声心动图测量左室射血分数 （LVEF）。PMR组在 1、4周检测结束后各处死 1条犬 ,12周检测结束后处死 3条犬 ;对照组在 14周检测结束后处死全部 5条犬。取犬心肌组织作形态学观察及血管计数。PMR术后 2 4h病理标本取自PMR预实验犬。结果 （1）心肌灌注积分 :PMR组冠脉结扎前为 3 2± 0 6 ,PMR后 12周为 0 3± 0 2 ;对照组冠脉结扎前为 3 1± 0 5 ,结扎后 14周为 1 2± 0 3。两组下降幅度的差异有显著意义 （P ＜0 0 5 ）。 （2 ）LVEF :PMR组冠脉结扎前为 4 2 6± 6 5 ,PMR后 12周为 5 5 8± 7 6 （P ＜0 0 5 ） ;对照组冠脉结扎前为 4 3 2± 8 7,结扎后 14周为 4 5 2± 6 3。两组增加幅度的差异有显著意义 （P ＜0 0 5 ）。 （3）PMR犬心肌PMR区域每视野微血管?