壶腹周围癌631例的临床病理表现和外科疗效

摘要

目的 研究各种类型壶腹周围癌之间的区别与联系。方法 回顾性分析1980年1月至2003年12月收治的631例壶腹周围癌患者的临床表现、病理行为和术后生存情况。结果 胰头癌（352例）、胆总管癌（42例）、壶腹癌（189例）、十二指肠癌（48例）等壶腹周围癌存在以下差异:（1）平均症状持续时间（周）分别为11. 9±1. 3、5. 8±0 .9、6. 3±0. 6、18 .3±4 .0 （F=6 .18,P＜0. 01）;（2）血清总胆红素水平（μmol/L）分别为225±10、345±35、235±13、50±13 （χ2 =68 .49,P＜0 01 ）;（3）肿瘤平均直径（cm）分别为6 .0±2. 2、3 0±1 .3、3 .0±1 .9、4. 8±3. 9 （χ2 =255. 7,P＜0 01 ）; （ 4 ）腺癌分化程度（χ2 =9 .70,P＜0 .05）; （5）肿瘤切除后的T分期（χ2 =11. 68,P＜0 .01 ）和淋巴结状态（χ2 =8 33,P＜0. 05）; （6）无法切除肿瘤的十二指肠侵犯（χ2 =10. 76,P＜0 .01 ）、胆总管侵犯（χ2 =15 16,P＜0 .01）、壶腹周围组织侵犯（χ2 =22. 49,P＜0. 01）、大血管侵犯（χ2 =51 25,P＜0 .01）; （7）手术切除率13% （46例）、50% （21例）、74% （139例）、56% （27例） （χ2 =205 6,P＜0. 01）; （8）术后中位生存期（月）分别为6.0±0 3、13. 0±1 .2、22. 0±1 6、13 .0±2 .5 （χ2 =173. 47,P＜0 .01 ）。结论 不同类型壶腹周围癌的临床表现、病理学行为、手术切