采用甲氨蝶呤初次化疗方法对低危妊娠滋养细胞肿瘤疗效及影响因素的分析

摘要

目的探讨采用新的临床分期后,甲氨蝶呤单药初次化疗治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的疗效及其影响因素。方法对61例接受甲氨蝶呤单药化疗的GTN患者根据2000年国际妇产科联盟（FIGO）临床分期标准进行重新评分,收集其中低危患者的临床资料进行回顾性分析,对患者年龄、化疗前血人绒毛膜促性腺激素（hCG）、末次妊娠性质、开始治疗距末次妊娠间隔时间、临床分期和预后评分、肺部X线和CT检查结果、病灶大小、不同给药方案与其疗效进行单因素和多因素分析。结果在61例低危GTN患者中对51例采用甲氨蝶呤5日化疗,35例（68.6%）近期完全缓解;10例采用甲氨蝶呤+甲酰四氢叶酸化疗,3例获近期完全缓解;其余患者经更换化疗方案后均达近期完全缓解。经单因素分析,化疗前hCG、距末次妊娠时间、病灶大小、FIGO评分、不同给药方案与甲氨蝶呤单药化疗疗效显著相关（P均＜0.05）。经向后删除法二项分类Logistic回归多因素分析,结果甲氨蝶呤的给药方案、FIGO预后评分和化疗前的hCG水平与甲氨蝶呤单药化疗疗效显著相关（OR值分别为2.476、1.431和1.001）。结论采用新的FIGO临床分期后,对低危GTN首选甲氨蝶呤单药化疗仍是一种选择,但其缓解率有所下降;甲氨蝶呤方案、FIGO预后评分和化疗前的血hCG水平是甲氨蝶呤单药化疗疗效的独立影响因素。