心肌灌注分级和心电图变化与急性心肌梗死2年预后的相关分析

摘要

目的联合应用TIMI心肌灌注分级（TMP）、心电图ST段抬高总和回落百分比（sumSTR）评价急性心肌梗死（AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌灌注程度,探讨其对2年预后的预测价值。方法77例连续AMI患者急诊PCI后,即刻联合应用TMP与sumSTR方法评价心肌灌注程度;随访术后2年内死亡、再梗死、再次血运重建、心绞痛、心力衰竭事件;超声心动图测定术后72h、2年时左心室舒张末期内径（LVEDD）及射血分数（LVEF）。结果Cox多因素分析显示TMP分级为0~1级合并sumSTR＜30%为PCI术后2年心脏事件的独立危险因子（RR=13·186,95%可信区间2·149~80·917,P=0·005）;心肌灌注不良组术后2年LVEDD增大值（7·1mm±1·9mm）大于心肌灌注良好组（1·5mm±1·2mm）（t=15·777,P＜0·01）;卡方检验显示TMP与sumSTR方法联合应用的评价结果与PCI术后2年心功能水平密切相关（χ2=50·58,P＜0·01）。结论TMP与sumSTR联合应用对AMI患者行急诊PCI术后2年的心脏事件和心功能有一定的预测价值。