建立医院胰腺癌高危评分模型及筛查方案的研究

摘要

目的建立以医院为基础的胰腺癌高危评估及筛查方案。方法采用病例对照研究,选择胰腺癌患者136例作为病例组,消化系统良性疾病患者191例作为对照组。对所有患者进行流行病学问卷调查,选择胰腺癌相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立高危评分模型。同时对胰腺癌诊断标志物（血清CA19-9、CA242、大便K-ras和p53突变检测）与影像学检查（CT和B型超声）的诊断价值进行评价,以此为基础建立筛查方案。结果根据此高危评分模型对两组进行评分,病例组的平均分为49.6分[95%可信区间（CI）:45.6~53.7]高于对照组[21.6分（95%CI:19.3~23.9）,P＜0.01]。以≥27分作为临界值,诊断的敏感性和特异性分别为87.0%（94/108）和68.1%（130/191）。肿瘤标志物检测与影像学检查联合可提高诊断的敏感性达100%。大便K-ras突变、血CA19-9和CT作为筛查方案的第一步,超声内镜等有创检查作为第二步。结论新建立的胰腺癌高危评分模型简便易行,如果发现高危患者可以立即按筛查方案进行诊断,可能有助于提高胰腺癌的早期诊治水平。