脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

摘要

目的探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后。方法基于华西医院卒中登记,脑卒中分为出血性和缺血性,缺血性卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则。分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局。结果 2002年3月至2005年9月,共纳入1913例资料完整的卒中患者,其中脑出血599例（31.3%）;缺血性脑卒中1314例（68.7%）。后者中完全前循环梗死209例（15.9%）,部分前循环梗死417例（31.7%）,后循环梗死186例（14.2%）,腔隙性梗死502例（38.2%）。校正年龄和性别,多因素分析显示,房颤是完全前循环梗死的独立预测因素（OR=1.42,95%CI=1.25～2.31）;高血压和饮酒是腔隙性梗死（OR=1.24,95%CI=1.02～2.18;OR=1.12,95%CI=1.03～3.04）和脑出血（OR=1.84,95%CI=1.31～3.02;OR=1.04,95%CI=1.01～4.13）的独立预测因素。完全前循环梗死与高血压呈负相关（OR=0.62,95%CI=0.34～0.72）,腔隙性梗死与房颤呈负相关（OR=0.46,95%CI=0.26～0.82）,脑出血与糖尿病亦呈负相关（OR=0.56,95%CI=0.42～0.76）。以腔隙性梗死为参照,完全前循环梗死（OR=6.21,95%CI=2.86～8.42）和脑出血（OR=5.86,95%CI=2.46～8.52）明显增加患者1年死亡风险。结论不同类型卒中的危险因素、病因和结局不同。确定卒中亚型对于急性期治疗和预防有重要意义。