糖尿病所致缺血性脑血管病患者颈动脉斑块形成过程中血脂组分的变化及意义

摘要

目的探讨糖尿病所致缺血性脑血管病斑块形成过程中血脂组分的变化及可能作用。方法（1）分析2008年2月至2012年5月南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院的464例缺血性脑血管病患者,根据颈动脉超声检查颈动脉内膜-中膜厚度将其分成有无斑块形成组（斑块组332例,无斑块组132例）,根据有无合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组（糖尿病组153例,非糖尿病组311例）并记录其血糖、血脂等生化指标及有无新发梗死的存在;（2）比较糖尿病组与非糖尿病组的颈动脉斑块阳性率,并回归分析糖尿病对斑块形成的影响;（3）比较糖尿病组与非糖尿病组的血糖及各血脂组分差异;（4）回归分析糖尿病所致斑块的形成是否与血脂各组成成分相关。结果（1）糖尿病组的颈动脉斑块阳性率为80%,较无糖尿病组的67%显著升高,组间差异有统计学意义（P=0.003）;Logistic回归分析显示,合并存在糖尿病较无糖尿病者的斑块发生风险增加2.001倍,其95%可信区间及P值分别为1.258~3.182和0.001,经是否合并脑梗死存在的因素校正后,其OR（95%Cl）和P值分别为1.875（1.172~3.000）和0.009;（2）糖尿病组的HDL-C为（1.1±0.3）mmol/L,较非糖尿病组的（1.2±0.3）mmol/L显著下降（P=0.001）;（3）单因素Logstic回归分析显示,HDL-C与糖尿病所致斑块形成的OR（95%Cl）和P值分别为0.416（0.210~0.823）和0.012,而其他的血脂组成成分均无显著的相关影响（P＞0.05）。结论在糖尿病所致缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块形成过程中,HDL-C的降低可能发挥了重要的作用。