改良困难阴式全子宫切除术优越性及安全性探讨

摘要

目的探讨改良困难阴式全子宫切除术优越性、安全性及可行性。为拓展阴式全子宫切除术适应证提供科学依据。方法回顾分析2009年1月至2012年7月卫生部北京医院妇科因良性病变（非脱垂子宫）行全子宫切除术患者共237例,其中腹式全子宫切除术70例（TAH组）,困难阴式全子宫切除术167例（TVH组）。TVH组分为3个亚组:大子宫组（宫体＞孕12周）100例、既往盆腔手术史和（或）子宫内膜异位症史组25例、多种困难因素并存组42例。比较两组术中术后及随访情况。结果手术时间、术中出血量及术中输血TVH组分别为（71±5）min、（228±25）ml及7例;TAH组分别为（104±10）min、（363±66）ml及11例,两组比较均P＜0.05。手术并发症两组差异无统计学意义。TNH组无中转开腹。TVH组术后发热时间、排气时间、住院时间短于TAH组（均P＜0.05）,两组住院费用、术后1及6个月并发症、性生活满意率差异无统计学意义。TVH 3亚组手术时间由长至短依次为多种困难因素并存组、大子宫组及既往盆腔手术史和（或）子宫内膜异位症史（P＜0.05）,与手术时间相符,多种困难因素并存组术中出血大于其余两组（P＜0.05）。结论改良困难阴式全子宫切除术体现出微创、安全、将操作化繁为简的手术特点,是值得临床推广的实用术式。