采用C1–2钉棒复位技术治疗难复性寰枢椎脱位及颅底陷入

摘要

目的介绍一种采用C1–2钉棒系统对难复性寰枢椎脱位和颅底陷入复位的技术。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月, 在解放军总医院神经外科采用C1侧块C2椎弓根/峡部螺钉钛棒技术成功实现复位的26例难复性寰枢椎脱位及颅底陷入患者, 其中男9例, 女17例。最常见的临床症状是肢体力弱、颈部活动受限以及感觉异常。结果 26例均获得有效复位, 其中18例完全复位, 8例部分复位（复位程度＆60%）;术后寰齿间距均值为2.1 mm, 较术前8.8 mm明显缩小（P＆0.01）。所有患者硬膜及延颈髓压迫解除, 临床症状均有不同程度改善。术后2例出现并发症, 包括肺部感染1例、切口延期愈合1例, 经对症处理后均恢复。术后随访（平均22个月）植骨融合率达到100%。结论 C1–C2螺钉钛棒系统可以实现对难复性寰枢椎脱位及颅底陷入的有效复位及固定融合。对非寰枕融合患者该技术可保留寰枕关节, 而对于寰枕融合患者该技术固定效果优于枕颈固定法。