Sema3A在系统性红斑狼疮患者血清及单个核细胞中的表达

摘要

目的通过测定Sema3A在系统性红斑狼疮（SLE）患者血清及外周血单个核细胞（PBMC）中的表达, 分析Sema3A与SLE临床表现及相关实验室指标的相关性, 并对Sema3A在SLE患者中的诊断价值进行评估。方法收集SLE患者的血清, 比较SLE患者Sema3A水平与其他不同结缔组织病和健康对照者的水平差异, 并检测Sema3A及其受体Nrp-1的mRNA表达量。对Sema3A和SLE的临床及实验室指标进行相关性分析, 评估Sema3A在SLE中的诊断价值。结果 （1）共纳入SLE患者170例、其他结缔组织病患者[类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、皮肌炎（DM）及系统性硬化病（SSc）]220例和健康对照组150名。SLE患者血清Sema3A的水平较健康对照组显著下降（P＆0.01）, Sema3A的mRNA表达（0.63±0.76）低于健康对照组（1.01±0.85, P＆0.01）, Nrp-1的表达（0.84±0.76）亦显著低于健康对照组（6.17±8.16, P＆0.01）。（2）与SLE患者血清Sema3A水平正相关的临床实验室指标有:血红蛋白（r=0.271, P＆0.01）, 血小板（r=0.600, P＆0.01）, 补体3（C3）（r=0.234, P＆0.01）和补体4（C4）（r=0.159, P＆0.05）;与其负相关的为SLEDAI评分（r=-0.286, P＆0.05）。（3）受试者工作特征曲线（ROC）分析得出曲线下面积（AUC）为0.876, 95%可信区间（CI）为0.846～0.906, cut-off值为6.31 μg/L, 敏感性为0.806, 特异性为0.775, Youden指数为0.581。（4）以Sema3A最佳临界值分界线, 阳性组（≤6.31 μg/L）发热发生率高, 血红蛋白、血小板、C3和C4水平显著低于阴性组（＆6.31 μg/L）, 而阳性组的C-反应蛋白（CRP）水平、SLE疾病活动指数（SLEDAI评分）、抗核抗体（ANA）及抗心磷脂抗体（ACL）的阳性率均高于阴性组（P＆0.05）。结论 SLE患者外周血Sema3A/Nrp-1表达明显缺陷, 并与SLE病情活动和血液系统的损伤具有极强的相关性。ROC曲线分析显示Sema3A对SLE的识别能力均较强, 具有成为SLE诊断标志物的潜力。