混合型睡眠呼吸暂停与治疗后中枢性睡眠呼吸暂停的关系

摘要

目的 探讨混合型睡眠呼吸暂停（MA）与治疗后中枢性睡眠呼吸暂停（TE-CSA）的关系。方法 回顾性分析2013年8月至2018年11月经整夜多导睡眠监测（PSG）确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）且接受持续气道正压通气（CPAP）治疗的256例患者的临床和PSG资料。根据基线非快速眼球运动（NREM）睡眠期和快速眼球运动（REM）睡眠期的混合型呼吸暂停指数（MAI）和呼吸暂停低通气指数（AHI）,将所有患者分为A组（MAI=0次/h）、B组（NREM-MAI≥5次/h且REM-MAI＆5次/h）和C组（REM-MAI≥5次/h且NREM-MAI＆5次/h）,三组各110、72和74例；进一步分析比较三组患者CPAP治疗前后睡眠呼吸相关参数以及TE-CSA发生率的差异。结果 B组和C组AHI[66.6（56.0,81.7）和79.8（63.6,88.3）次/h]、REM-AHI[60.1（49.1,70.0）和66.3（56.1,74.6）次/h]、NREM-AHI[67.6（53.7,82.4）和81.3（64.2,91.5）次/h]均显著高于A组[44.2（26.8,64.5）、50.0（34.7,64.7）、43.5（25.9,65.1）次/h]（均P＆0.05）。B组和C组平均血氧饱和度[（90.8%±3.6%）和（87.3%±5.1%）]、最低血氧饱和度[（61.0%±16.0%）和（47.9%±17.0%）]均显著低于A组[（92.6%±3.5%）、（70.6%±14.1%）]（均P＆0.05）。所有患者TE-CSA发生率为7.8%,B组发生率（14.1%）均显著高于A组（2.7%）和C组（4.1%）（均P＆0.05）,但是A组和C组差异无统计学意义。结论 TE-CSA与基线MA相关,基线NREM睡眠期的MA可以预测首次CPAP治疗后TE-CSA的发生率。