维持性血液透析患者透析中低血压发生的列线图预测模型构建与评估

摘要

目的分析影响维持性血液透析患者透析中发生低血压的风险因素,构建列线图预测模型并评估其价值。方法收集387例接受维持性血液透析治疗患者的一般资料,分析影响维持性血液透析患者透析中发生低血压的危险因素,在此基础上构建列线图预测模型,并以校准曲线及ROC曲线评估模型的校准度及区分度,建立决策曲线(DCA)评估其临床使用价值。结果低白蛋白水平、高血β2-微球蛋白(β2MG)、高全段甲状旁腺激素(iPTH)及合并糖尿病为影响维持性血液透析患者透析中低血压发生的独立危险因素(均P<0.05);纳入白蛋白、血β2MG、iPTH、合并糖尿病4个因素,以R软件构建维持性血液透析患者透析中低血压发生的列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.941(特异性、敏感性分别为78.53%,99.87%)。校准曲线与实际曲线重合良好,提示模型校准度较好。高风险阈值在0.5~1.0时该模型预测持续性透析患者透析中低血压的发生是合理的,此时患者净获益率较高。结论由低白蛋白水平、高血β2MG、高iPTH及合并糖尿病构建的列线图模型校准度及区分度较好,具有一定的临床应用价值。