揿针穴位刺激对全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者的临床应用研究

摘要

目的探讨揿针穴位刺激对全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术后患者心率变异性指标及血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选取2019年4月至2021年4月期间张家港市第五人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均于术前行全身麻醉,对照组患者给予穴位贴敷,观察组患者给予揿针穴位刺激,两组患者均于术后观察1周。比较两组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、自主呼吸恢复时间,术前和术后12 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,麻醉前、麻醉诱导后即刻、插管后5 min心率变异性频阈指标及心率水平,拔管前5 min、拔管即刻血浆Cor、ACTH、NE水平,以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间均显著短于对照组;与术前比较,术后12 h两组患者VAS评分均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05);与麻醉前比,麻醉诱导后即刻~插管后5 min两组患者低频标化功率、心率及观察组患者高频标化功率均先降低后升高;对照组患者高频标化功率逐渐降低,且麻醉诱导后即刻~插管后5 min观察组患者上述指标均显著高于对照组(均P<0.05);与拔管前5 min比,拔管即刻两组患者血浆Cor、ACTH、NE水平均显著升高,但观察组显著低于对照组;观察组患者术后不良反应总发生率为8.00%,显著低于对照组的34.00%(均P<0.05)。结论揿针穴位刺激应用于腹腔镜胆囊切除术中,能有效缩短患者术后恢复时间,降低疼痛程度,且能够有效降低手术对患者心率变异性指标的影响,减轻应激反应,有效调节患者自主神经紊乱,减少患者全麻苏醒期躁动现象,为围手术期安全性提供保障。