严重急性呼吸综合征重症化早期预警指标临床意义的研究

摘要

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)发生、发展及转归的特点,建立SARS重症化早期预警指标.方法使用SPSS 11.0及SDAS软件回顾性分析330例临床确诊SARS患者的发生、发展及转归特点,采用Logistic多元回归分析,建立SARS重症化早期预警模型.结果轻型SARS预后好(100%治愈),病程短;而重型SARS病死率高(14.54%),病程长.轻型SARS患者中32.8%X线胸片示存在急性肺损伤,多为周边型(53.1%),易吸收,恢复快;重型SARS 65.6%存在急性肺损伤,多为中央型或混合型(71.8%),其中混合型占50%,因中心部位密度较实,吸收慢,预后差.重型SARS高热时间长(8.66天),体温高(39.04℃),呼吸功能不全持续时间长(8.8天);以淋巴细胞绝对值低及LDH、HBDH、ESR、CK-MB水平高为特点,HBDH/LDH值0.8～1.0,伴心肌损伤.SARS重症化早期预警模型与年龄、病后高热持续时间、红细胞沉降率和呼吸功能不全持续时间有关,敏感性好(86.67%),特异性强(80%).结论 SARS重症化早期预警模型是建立在生物数学和病理生理基础上的一种新的简单、经济、特异性强和敏感性高的指标,可有效判定SARS重症化发生的概率,对指导临床救治、缩短病程、降低病死率、提高治愈率具有重要的临床意义.