严重急性呼吸综合征临床分期与分型特点及其意义探讨

摘要

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者临床分期与分型特点,以便更好地指导临床治疗.方法采用SPSS 11.0及SDAS软件回顾性地分析330例临床确诊的SARS患者的临床特征,提出具体的分期、分型方案及其各自的特点.结果 SARS患者的临床表现分为4期,即潜伏期、初期、极期及恢复期.潜伏期1～12(5.70±2.45)天.初期:为病程的第1～10(3.98±2.48)天,以发热为首发症状,常无上呼吸道卡他症状,胸片无异常.极期:包括肺部炎性渗出、肺实变和多器官衰竭(MOF)3个阶段.肺部炎性渗出阶段可表现为呼吸功能不全,约95%的患者为病程的第2～3周,持续时间为1～21天.主要特点为明显咳嗽,可有轻度的呼吸困难和低氧血症,X线表现为云雾状或斑片样小片状、片状阴影;肺实变阶段大多出现I型呼吸衰竭,呼吸困难更突出,低氧血症更明显,双肺弥漫性实变,呈磨玻璃样改变.恢复期:大多在病程第3周后,时间为5～56(24.37±8.81)天.该期又可分为两期,即Ⅰ期(完全恢复)和Ⅱ期(很可能存在肺纤维化).SARS临床分型分为轻型(普通型)、重型及极重型(暴发型).3型的临床特征差异很大,病死率分别为零、5.76%和61.54%.结论由330例患者的病例资料经详细分析所得SARS的分期和临床分型较为客观,对SARS的临床治疗有重要作用.