颞骨次全或扩大切除术后局部缺损的修复

摘要

目的探讨颞骨次全或扩大切除术后局部缺损的最佳修复方法.方法回顾分析1993年7月～2003年6月共33例颞骨次全/扩大切除术后局部缺损的修复情况.结果 33例患者,其中恶性26例,良性7例;病变范围广,颞骨次全切除22例,扩大切除11例.移植组织充填修复33例次,各种修复总存活率为81.8%(27/33),其中胸大肌带蒂岛状皮瓣77.8%(7/9),带蒂颞肌瓣转移100%(9/9),颞肌瓣加胸锁乳突肌/斜方肌皮瓣100%(4/4),胸锁乳突肌上段60.0%(3/5),脂肪充填66.7%(4/6).病变性质、累及颅内外、术前放疗、复发、术后脑脊液漏是影响修复愈合的因素.结论修复方法根据病变性质、缺损大小、局部血循环情况以及上述影响因素而定.局部缺损小、良性病变,首选游离脂肪充填(带真皮更佳);如为恶性首选带蒂颞肌瓣.组织缺损多、血运欠佳时考虑应用胸大肌带蒂岛状皮瓣.多次修复失败者应采用游离植皮覆盖创面.