ADAMTS-13活性与高危非ST段抬高型急性心肌梗死的相关性分析

摘要

目的探讨血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)识别高危非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的价值。方法选取NSTEMI患者142例(NSTEMI组),以冠状动脉造影正常的非冠心病患者50例作为对照组。收集所有患者的基线资料、临床信息和实验室检测结果[血肌酐(Cr)、高敏肌钙蛋白I(hscTnI)、血小板(PLT)计数、D-二聚体(DD)],采用荧光共振能量转移(FRET)技术检测血浆ADAMTS-13活性。根据NSTEMI患者入院时的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分将患者分为低危组(43例)、中危组(54例)和高危组(45例)。采用Spearman秩相关分析评估ADAMTS-13活性与NSTEMI危险分层的相关性。采用二元Logistic回归分析评估高危NSTEMI的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADAMTS-13判断高危NSTEMI的效能。结果NSTEMI组血浆ADAMTS-13活性低于对照组(P<0.001)。低危组、中危组及高危组血浆ADAMTS-13活性依次降低(P<0.001)。Spearman秩相关分析结果显示,ADAMTS-13活性与NSTEMI患者危险分层呈负相关(rs=-0.527,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,ADAMTS-13是高危NSTEMI的保护因素[比值比(OR)=0.936,95%可信区间(CI)为0.898~0.975],年龄、心率、Cr和Killip分级≥Ⅱ级均是高危NSTEMI的危险因素(OR值分别为1.148、1.085、1.023、26.207,95%CI分别为1.047~1.259、1.023~1.150、1.004~1.041、5.489~125.136)。ROC曲线分析结果显示,ADAMTS-13判断高危NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.784,最佳临界值为61.7%,敏感性为71.1%,特异性为81.4%。结论ADAMTS-13活性与NSTEMI的危险分层有关,对高危NSTEMI具有较好的判断价值。