诊断试验对非梗阻性无精症患者AMH检测应用价值的评估

摘要

目的：为非梗阻性无精子症（NOA）患者筛选出诊断效率高的精子生成标志物，并寻找提高睾丸精子生成标志物诊断效率的有效途径。方法选取正常生育、梗阻性无精子症（OA）和NOA 3组男性为研究对象，采用酶联免疫和固相化学发光免疫法测定3组男性精浆中的抗缪勒管激素（AMH）浓度、血清促卵泡激素（FSH）和睾酮（T）浓度，采用经阴囊B超声检查法测量睾丸体积（TV），比较这些指标预测NOA患者睾丸精子获取术（TESE）成功与否的性能差异。结果精浆AMH在区分NOA患者TESE成功与否的准确性、可靠性和诊断价值上均比血清FSH和TV好；血清T的准确性、可靠性和诊断价值均较差；与精浆AMH比较，联合参数的准确性、可靠性和诊断价值均有所提高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。同样，通过各指标的受试者工作特征（ROC）曲线下面积比较，精浆AMH用于预测TESE成功可能性比血清FSH、T和TV的预测价值更高；联合参数比单项参数的预测价值更高。结论精浆AMH浓度是一种非侵入性NOA患者持久的精子发生过少的标志物；通过使用联合参数，精浆AMH区分NOA患者TESE成功与否的准确性、可靠性和诊断价值均有所提高。