武汉大学人民医院多重耐药菌感染现状分析

摘要

目的 了解武汉大学人民医院多重耐药(MDR)菌的分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物及控制院内感染提供依据.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2016年3月—2017年3月分离的MDR菌的来源及耐药情况.结果从住院患者各类临床样本中分离出非重复细菌7402株,其中MDR菌为1701株,检出率为22.99％.重点监测的7种MDR菌比例分别为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL-Eco)占39.15％(666/1701)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)占22.52％(382/1701)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占14.87％(253/1701)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL-Kpn)占7.34％(125/1701)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)占7.34％(125/1701)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)占6.46％(110/1701)、耐万古霉素肠球菌(VRE)占0.76％(13/1701).MDR菌主要分布在普外科、重症医学科、神经内科和呼吸内科等.在检出MDR菌的样本中,痰液占41.45％,中段尿占34.83％.大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为1.43％、1.31％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率分别为11.82％、11.82％、10.52％;除了黏菌素、替加环素和米诺环素外,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均在70％以上;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率均低于23％;分别检出8株和4株对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,未发现对这2种抗菌药物耐药的粪肠球菌.结论 MDR菌感染形势严峻,已经成为医院感染的主要病原体,定期进行常见MDR菌的耐药监测,对于临床合理使用抗菌药物和医院感染的控制具有重要意义.