血培养分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布和耐药基因分析

摘要

目的分析血培养分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布和耐药基因特征,为临床合理用药提供参考。方法收集2010—2019年上海交通大学医学院附属新华医院血培养分离的非重复CRKP临床分离株153株。对153株CRKP进行多位点序列分型(MLST)和耐药基因检测。收集感染患者临床资料,分析CRKP临床分布特征。结果2010—2019年,上海交通大学医学院附属新华医院血培养CRKP检出率呈上升趋势。有71.24%(109/153)的CRKP分离自重症监护病房(ICU);成人患者占52.29%,主要为>60岁老年患者(72.50%);儿童患者主要为≤1岁婴幼儿(64.38%)。有64.71%的感染患者治疗后痊愈出院。153株CRKP主要为ST11型(86.92%),患者集中在儿童ICU(29.32%)和外科ICU(18.80%)。碳青霉烯耐药基因筛查结果显示,153株CRKP中,有131株携带blaKPC-2,11株携带blaNDM-1,4株携带blaNDM-5,7株未检测到碳青霉烯类耐药基因;131株携带blaKPC-2的CRKP中,有129株(98.47%)为ST11型,检出率达84.31%(129/153)。同时携带blaNDM-1和blaNDM-5的CRKP均为非ST11型,感染对象主要为≤1岁的婴幼儿。结论上海交通大学医学院附属新华医院血培养CRKP检出率呈现上升趋势,主要集中在ICU,ST11型blaKPC-2为主要的耐药基因型,临床应根据这一特征及时干预,合理用药。