肉芽肿性乳腺炎患者结核硬脂酸棒状杆菌毒力因子和耐药性分析

摘要

目的分析分离自肉芽肿性乳腺炎患者乳腺脓液样本的棒状杆菌的耐药性和毒力因子携带情况,为该菌所致感染的诊治提供参考。方法无菌条件下抽取肉芽肿性乳腺炎患者乳腺脓液样本,培养、分离菌落,行革兰染色镜检,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定菌种。采用纸片扩散法和E-试验进行临床常用抗菌药物敏感性检测。通过全基因组测序分析菌株耐药基因和毒力因子携带情况。结果MALDI-TOF MS鉴定结果显示分离菌株为结核硬脂酸棒状杆菌。药物敏感性检测结果显示该菌株对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、磷霉素耐药,对左氧氟沙星中介,对β-内酰胺类抗菌药物(青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南)和庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等敏感。全基因组测序结果显示,该菌株携带bla_(TEM)、erm(X)、gyrA、gyrB、TlyA耐药基因和DtxR、RelA、TcrX、PhoP、SpaE、SpaF毒力因子。结论肉芽肿性乳腺炎可由结核硬脂酸棒状杆菌感染引起,β-内酰胺类抗菌药物、庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等可能对其治疗有效,致病机制可能与铁离子相关调控蛋白、(p)ppGpp合成相关蛋白、双组分信号转导系统、菌毛组分蛋白有关。