非空腹血液样本LDL-C检测的临床应用价值

摘要

目的通过分析4种低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)计算公式(Friedewald公式、Martine公式、Sampson公式和Vujovic公式)与LDL-C直接检测值(记为D-LDL-C)的一致性,探讨非空腹血脂检测的临床应用价值。方法选取心血管疾病(CVD)患者110例,比较其空腹血脂水平与普通餐后2 h血脂水平的差异。另选取CVD和/或糖尿病(DM)患者291例、健康体检者259名,检测其非严格空腹状态(空腹时间0.05)。与空腹血脂水平比较,男性餐后2 h的TG水平平均升高0.11 mmol/L(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,4种公式的LDL-C计算值与D-LDL-C均呈正相关(r值分别为0.922、0.953、0.949、0.944,P2.26 mmol/L时,Martine公式的偏差最小。选取不同的LDL-C临床干预临界值(2.6、3.4、4.9 mmol/L),对于动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)低危者,当TG>2.3 mmol/L时,Martine公式、Sampson公式、Vujovic公式的LDL-C计算值评估ASCVD风险与D-LDL-C的一致性分别为83.8%、83.8%、82.5%,优于Friedewald公式(72.5%);对于ASCVD高危/极高危者,当TG5.6 mmol/L,4种公式与D-LDL-C缺乏一致性。结论与空腹血脂水平比较,非空腹血脂水平的变化主要为TG升高、TC和LDL-C下降,不同性别患者非空腹血脂水平的变化不一致。非空腹状态下,尤其是TG>4.52 mmol/L时,LDL-C水平可采用Martine等公式计算,亦可用于ASCVD风险评估。对于高TG血症患者和确诊为CVD、DM且已进行治疗的患者,建议仍在空腹状态下采集其血液样本。