手术联合^(125)I粒子治疗口腔颌面部腺样囊性癌的疗效与相关预后因素分析

摘要

目的:回顾总结北京大学口腔医院应用手术联合^(125)I放射性粒子治疗口腔颌面部腺样囊性癌的疗效,并分析相关预后因素。方法:75例原发性口腔颌面部腺样囊性癌患者,行原发灶扩大切除或部分切除,经治疗计划系统(treatment planning system,TPS)制定放射性粒子植入计划,于术中或术后植入放射性粒子,处方剂量60～120Gy。患者定期随访,采用Kaplan-Meier法评估肿瘤控制及生存情况,并应用Cox回归分析对其相关预后因素进行分析。结果:75例患者3年、5年局部控制率分别为90. 0%、78. 8%,T1～T2患者分别为92. 2%、82. 0%,T3～T4患者均为82. 6%。无瘤生存率为3年74. 9%、5年54. 3%。总生存率3年、5年分别为86. 0%、79. 6%,其中T1～T2患者均为91. 3%,T3～T4患者分别为73. 9%、59. 7%。3年、5年无远处转移生存率分别为84. 4%、76. 7%,其中T1～T2患者分别为83. 4%、79. 6%,T3～T4患者分别为86. 0%、67. 8%。通过COX单因素分析及多因素分析,年龄是影响患者局部控制的预后因素,肿瘤分期及肿瘤部位为影响患者生存率的预后因素。结论:^(125)I放射性粒子植入作为口腔颌面部腺样囊性癌术后辅助治疗可以获得较好的局部控制率、无瘤生存率及总生存率。高龄者易出现局部复发,肿瘤分期高及肿瘤位于鼻腔、鼻窦者生存率较低。