卒中后谵妄危险因素的Meta分析

摘要

目的 通过系统评价和Meta分析,明确卒中后谵妄(post stroke delirium,PSD)的危险因素,为有效预防脑卒中患者卒中后谵妄提供科学依据.方法 在PubMed、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文生物医学期刊数据库(VIP)中进行文献检索,收集2018年2月之前公开发表的关于卒中后谵妄危险因素的研究,并进行文献质量评价,应用Stata 14.0进行Meta分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,计算OR值和95％可信区间,用Begg秩相关和漏斗图判定发表偏倚.结果 共纳入14篇文献,包括4807例卒中患者,其中发生卒中后谵妄的患者784例(16.31％),文献质量评价,均为中等或高质量研究.危险因素合并的OR值分别为:视觉障碍31.76(95％CI:11.61～86.86)、C反应蛋白升高7.64(95％CI:1.83～31.90)、认知障碍7.48(95％CI:3.63～15.42)、前循环梗死5.24(95％CI:2.89～9.49)、出血性卒中3.70(95％CI:3.64～3.77)、感染3.67(95％CI:2.19～6.16)、卒中严重程度1.23(95％CI:1.06～1.42)、年龄1.07(95％CI:1.02～1.13).Begg秩相关分析显示,前循环梗死存在一定的发表偏倚.结论 视觉障碍、C反应蛋白升高、认知障碍、出血性卒中、感染、卒中严重程度、年龄等是卒中后谵妄的独立预测因子,而前循环梗死是卒中后谵妄危险因素的证据尚不充分.应针对脑卒中人群中存在的可改变的危险因素进行早期干预.