原位回肠和乙状结肠尿流改道术后储尿囊相关并发症比较与护理

摘要

目的 观察比较原位回肠和乙状结肠尿流改道术后储尿囊相关并发症的发生情况,探讨并发症的护理对策.方法 回顾性分析1995年1月-2005年3月行膀胱癌根治术后原位回肠尿流改道术87例,乙状结肠尿流改道术65例患者资料.比较分析两种术式术后储尿囊相关并发症.结果 原位回肠尿流改道术后早期(尿瘘、肠瘘、粘连性肠梗阻)及晚期(巨幼红细胞性贫血、代谢性酸中毒、肾积水与结石)储尿囊相关并发症发生率分别为18%、32%,均高于乙状结肠组.结论 原位乙状结肠尿流改道术后储尿囊相关并发症发生率低于原位回肠尿流改道术.术后2周内加强观察有无膀胱造瘘管或尿管堵塞,并及时清除血凝块,保持引流通畅,防止并发尿瘘;鼓励患者日常生活中多饮水,勤排尿,减少贮尿时间,并告知定期随访的必要性,加强电解质和肾功能的监测;嘱患者口服VitB12及碱性药物等纠正代谢性酸中毒;口服小苏打等药物以碱化尿液,防止结石形成.