丙泊酚对体外循环期间患者血压及应激激素的影响

摘要

目的 观察不同剂量丙泊酚对体外循环期间的应激激素的影响及对高血压的防治作用.方法 选择20例风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为两组,体外循环期间以全凭丙泊酚[＞6mg/(kg·h)]控制血压组(P)和丙泊酚[4 mg/(kq·h)]加尼卡地平控制血压组(N),各10例,两组体外循环前后麻醉用药相同;监测指标:分别于入室建立有创动脉压监测后(T1)、体外循环前(T2)、体外循环30min(T3)、停体外循环10min(T4)时记录各时点时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP).同期采集动脉血2mL,检测各时点血浆去甲肾上腺素(NE)、内皮素(ET).结果 SBP两组T2、T3时显著低于T1,组间相比T3N明显低于P组;MAP两组T2、T2时显著低于T1,组间相比T3、T4 N组明显低于P组.两组间各时间点的NE、ET浓度组间比较差异无统计学意义;组内比较:NE、ET水平在T3、T4时显著升高,与T1、T2相比差异有统计学意义.结论 在体外循环期间应用丙泊酚持续泵注可防止血压的升高,在4～10mg/kg范围内对应激反应无显著抑制作用.