氨甲蝶呤联合米非司酮对输卵管妊娠术后持续性r异位妊娠的预防作用

摘要

目的 探讨氨甲蝶呤(MTX)联合米非司酮预防输卵管妊娠术后并发持续性异位妊娠(PEP)的效果及对卵巢功能的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月在我院行腹腔镜保守性手术治疗的80例输卵管妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.两组患者根据妊娠部位分别采取输卵管开窗取胚术和输卵管内妊娠物挤出术,对照组于手术过程中采用0.9%氯化钠3mL+MTX 20mg手术部位局部喷洒,观察组在对照组基础上术后口服米非司酮50 mg/次,2次/d,连用3d.两组患者于手术前及术后第1、3、7和12天采集静脉血,测定血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)变化;记录两组术后PEP发生情况,于术后2个月进行复查,记录患侧输卵管通畅情况;测定术后1、3、6个月血清性激素E2、FSH、LH水平.结果 两组患者术后第1、3、7和12天血清β-HCG水平均降低(P<0.05),两组术后第1、3、7天血清β-HCG水平差异无统计学意义(P>0.05),而术后第12天观察组患者血清β-HCG水平低于对照组(P<0.05);观察组患者术后PEP发生率(2.5%)低于对照组(17.5%),而输卵管通畅率(67.5%)高于对照组(52.5%)(P均<0.05);两组患者术后1、3和6个月血清基础性激素E2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTX联合米非司酮可有效预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生,提高输卵管通畅率,且不影响卵巢功能,其疗效安全有效,值得临床推广.