右美托咪定对妇科腔镜手术CO_(2)气腹肠损伤的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定(DEX)对妇科腹腔镜手术CO_(2)气腹过程中肠损伤的影响。方法:选取拟在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的多发子宫肌瘤患者40例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各20例,对照组常规行静脉麻醉诱导和维持;实验组常规麻醉诱导前给予DEX负荷剂量0.5μg/kg(10 min内输注完毕),常规行静脉麻醉诱导,DEX改为维持剂量0.2μg/(kg·h)直至手术结束,在麻醉诱导前10 min(T_(1)),气腹解除后1 h(T_(2)),气腹解除后24 h(T_(3))分别取两组患者的静脉血,测定血清中紧密连接蛋白claudin-1和二胺氧化酶(DAO)含量,观察比较两组患者claudin-1和DAO的变化规律以及使用DEX预处理后对claudin-1和DAO表达的影响。结果:对照组患者血清claudin-1含量T_(2)、T_(3)时刻低于T_(1)时刻,差异具有统计学意义(P<0.001),DAO含量T_(2)、T_(3)时刻均大于T_(1)时刻,差异具有统计学意义(P<0.001);实验组患者claudin-1和DAO含量在不同时间点比较差异无统计学意义,实验组患者claudin-1蛋白含量在T_(2)、T_(3)时刻均高于对照组患者T_(2)、T_(3)时刻蛋白含量(P<0.05,P<0.01),实验组患者DAO含量在T_(2)、T_(3)时刻均低于对照组患者T_(2)、T_(3)时刻DAO含量(P<0.001,P<0.05)。结论:妇科腔镜手术CO_(2)气腹会造成一定的肠损伤;DEX预处理后,通过上调肠上皮细胞claudin-1蛋白表达,增强肠上皮细胞屏障功能,使释放入血的DAO含量减少,说明DEX干预对CO_(2)气腹造成的肠损伤具有一定的防治作用。