术前白蛋白与纤维蛋白原比值对三阴性乳腺癌患者的预后影响和临床意义

摘要

目的:探讨术前白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen,AFR)对三阴性乳腺癌患者的预后影响和临床意义。方法:回顾性分析我院自2010年1月至2013年12月间就诊的195例三阴性乳腺癌患者。用受试者工作特性曲线(ROC)确定AFR的最佳临界值。采用卡方检验或Fisher精确检验分析比较计数资料。Kaplan-Meier方法和Log rank方法用于分析生存曲线。单因素和多因素分析(Cox比例风险回归模型)用于评估独立的预后因素。结果:ROC曲线确定AFR最佳临界值为15.00,依此分两组,即低AFR组(AFR<15.00)和高AFR组(AFR≥15.00)。单因素和多因素分析显示AFR是三阴性乳腺癌DFS(P=0.045,HR:0.627,95%CI:0.397~0.990;P=0.026,HR:0.595,95%CI:0.377~0.940)和OS(P=0.039,HR:0.238,95%CI:0.061~0.927;P=0.001,HR:0.385,95%CI:0.221~0.670)的独立预后因素。高AFR组患者术后中位DFS和OS显著高于低AFR组患者,差异具有显著统计学意义(χ^(2)=8.190,P=0.004;χ^(2)=8.720,P=0.003)。散点图分析显示,AFR与ALB呈显著正相关(R^(2)=0.028,P=0.020),AFR与FIB呈显著负相关(R^(2)=0.516,P<0.0001)。此外,对伴有淋巴管侵犯的患者,高AFR组患者比低AFR组患者术后生存时间长,预后更好。结论:术前AFR是影响患者预后的独立因素。AFR具有操作简单、易于推广、成本低、可重复性好等优点,具有潜在的临床应用价值。