构建预测肝细胞肝癌术后CNLC III/IV期复发的网页计算器

摘要

目的:探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后出现CNLC III/IV期复发危险因素,并构建线上预测模型。方法:回顾性分析我院2011年1月至2017年12月接受肝癌切除术的289例HCC患者临床及病理资料,基于Logistic回归分析明确HCC患者术后出现CNLC III/IV期复发高危因素,并以多因素回归分析结果为基础构建线上预测模型,通过一致性指数(C指数)、校正曲线及临床决策曲线验证该模型预测能力及临床效能。结果:截止至随访日期,共有158例(54.7%)的HCC患者出现术后复发,其中56例(19.4%)为CNLC III/IV期复发。经过多因素Logistic回归分析得术前NLR≥1.56(OR:2.745,95%CI:1.041~7.240,P=0.041)、肿瘤直径≥5.75 cm(OR:3.664,95%CI:1.612~8.328,P=0.002)、肿瘤低分化(OR:4.197,95%CI:2.027~8.688,P<0.001)、微卫星灶(OR:3.426,95%CI:1.241~9.460,P=0.017)及微血管侵犯(OR:3.127,95%CI:1.301~7.514,P=0.011)是术后出现CNLC III/IV复发的危险因素,以此为基础建立相应线上预测计算器,该预测模型时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.862,校正C指数为0.850。结论:HCC患者术后出现CNLC III/IV期复发与诸多因素相关,通过本研究所建立的网页计算器,临床医生可快速简便地识别高危人群并尽早予以干预措施,对临床工作具有指导意义。