腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术疗效比较的Meta分析

摘要

目的:系统评价腹腔镜肝门部胆管癌根治术(laparoscopic radical resection for hilar cholangiocarcinoma,LRRHC)与开腹肝门部胆管癌根治术(open radical resection for hilar cholangiocarcinoma,ORRHC)两种手术方式的临床疗效。方法:以laparoscopy、laparoscopic、laparotomy、open surgery、bile duct neoplasms、hilar cholangiocarcinoma、腹腔镜手术、开腹手术、胆管癌、肝门部胆管癌为检索词,检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VANFUN数据库。检索时间为1960年01月至2020年12月。根据Cochrane系统评价原则,由两名研究者独立筛选文献并提取数据,进行质量评价后使用Review Manager 5.3版进行统计分析。计量资料采用均数差(MD)及其95%可信区间(95%CI)表示,计数资料采用比值比(OR)及其95%CI表示。采用I^(2)对纳入文献进行异质性分析。纳入研究≥5篇,采用漏斗图检验潜在发表偏倚;纳入研究0.05)。8篇文献进行漏斗图分析,其结果显示:漏斗图左右对称,表明发表偏倚对Meta分析结果影响较小。结论:在经验丰富的肝胆胰疾病临床医学中心,LRRHC在肝门部胆管癌的治疗中是安全、可行的。虽然LRRHC的手术时间要长于ORRHC,但与ORRHC相比,LRRHC具有创伤小、术中出血量少、术后镇痛效果好、术后并发症发生率低及住院时间短等特点,而在淋巴结清扫数目、R0切除、术后进食时间、术后1年生存率及术后2年生存率方面与ORRHC无明显差异。