中枢神经黑色素细胞瘤的临床病理特征及MRI分析

摘要

目的：复习文献,探讨中枢神经系统黑色素细胞瘤（melanocytoma,MC）的MRI及病理学特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法：回顾性分析2009-2014年收治的4例中枢神经黑色素细胞瘤患者的病史、MRI特点/病理诊断及免疫组化结果。结果：4例患者中男性3例,女性1例,年龄41-64岁,平均53岁。4例患者中,3例随访6-36个月,均健在,另外1例失访。MRI表现为稍短T1WI信号,T2WI短信号。大体观察肿瘤均为单发,呈结节状生长。组织学上肿瘤细胞呈束状排列,梭形或上皮样,核圆形或卵圆形,异型不明显,核分裂象罕见,少数伴有出血坏死或局部浸润。免疫组化示瘤细胞HMB45（＋）、S-100（＋）、MART-1（melan-A）、Vimentin（＋）、CK（＋）、Ki-67（约2%-10%＋）、EMA（-）、PR（-）、GFAP（-）、Syn（-）、NSE（-）、NF（-）及A103（-）。结论：MC较为少见,在MRI上需要与神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤及血管瘤等鉴别。MC通常在MRI T1WI上与灰质信号相等或稍高,而在T2WI上呈低信号,其他肿瘤则各有其不同特点。MC多为交界性或低度恶性,倾向局部复发,主要的治疗方法是手术切除病灶。容易与恶性黑色素瘤以及伴有黑色素细胞分化的其他肿瘤混淆,诊断依赖于影像学、病理组织学、免疫组化观察。