腔镜辅助下甲状腺手术治疗体会

摘要

目的：探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术（minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT）的临床应用。方法：自2009年12月到2014年3月,回顾性分析402例行MIVAT病人的临床资料,总结临床效果及并发症情况。结果：402例病例均手术成功,其中323例行颈前小切口、49例行锁骨下小切口手术,30例行平锁骨的长切口清扫手术。9例因不同原因中转手术。术后病理结果：结节性甲状腺肿206例,腺瘤性甲状腺肿28例,腺瘤16例,桥本氏病13例,乳头状癌120例,滤泡状癌18例,髓样癌1例。暂时性及永久性的喉返神经损伤分别为15例（3.7%）和7例（1.7%）。术后暂时性低钙血症单叶切除术后为2例0.8%（2/259）,单叶切除＋对侧结节切除术后2.3%（2/88）,全切术后7例12.7%（7/55）。无永久性低钙血症出现。美容效果在术后1个月及6个月评价为好或非常好的分别为322例（80.1%）和365例（90.8%）。术后随访12-60个月,平均随访28个月,复查良、恶性病人均无异常。结论：MIVAT是一种安全可行的术式,同时可以加以拓展、改良,进一步地扩大其应用范围。MIVAT在美容效果方面有其独特的优势,且未增加并发症和复发率。