通量平滑度对左乳癌保乳术后容积旋转调强放疗剂量学的影响

摘要

目的:对比Monaco计划系统的蒙特卡罗算法中3种通量平滑度参数在左乳癌保乳术后容积调强中剂量学的差异.方法:选取左乳癌保乳术后患者15例,采用Monaco计划系统在相同的优化条件下分别使用低、中、高3种通量平滑度进行VMAT计划设计,比较三组计划的靶区及危及器官剂量学参数.结果:三组计划的靶区D2、D98、D95、CI、HI等各项参数以及脊髓Dmax相比差异均无统计学意义;高组得到的左肺V5、V10、V20、V30和Dmean以及心脏的V5和Dmean均低于中组和低组,其中左肺V5、Dmean、心脏V5、Dmean的差异均有统计学意义(P0.05);中组和高组的右肺V5、心脏Dmean均低于低组,右肺Dmean高于低组,但差异均无统计学意义(P>0.05);高组的子野数与中组、低组相比均显著降低,分别降低了5.8％和7.5％,差异均有统计学意义(t=7.405、5.215,P<0.05);中组的子野数低于低组1.7％,差异有统计学意义(t=3.826,P<0.05);低组、中组和高组的平均机器跳数为913.61 MU、938.76 MU和777.29 MU,高组与中组和低组相比分别减少了17.2％和14.9％,差异有统计学意义(t=6.954、12.516,P<0.05).结论:左乳癌保乳术后VMAT中建议采用高通量平滑度.